Как проводят операцию при паховой грыже, подготовка к вмешательству

Она состоит из грыжевого мешка, образованного листком брюшины, и грыжевых ворот – отверстия пахового канала. Чаще содержимым грыжи бывает сальник и петли толстого кишечника, гораздо реже мочевой пузырь, яичник у женщин и яичко у мужчин.

В области паха возникает округлое выпячивание, которое увеличивается при физической активности, кашле, дефекации. Болезнь прогрессирует, вызывает боли в нижних отделах живота и может привести к опасному для жизни больного осложнению – ущемлению висцеральных (внутренних) органов. При заболевании паховая грыжа – операция единственный эффективный метод лечения (читайте полный обзор проблемы по ссылке: http://gryzhinet.ru/pah/operaciya-pahovaya-gryzha-071.html).

Подготовка к оперативному вмешательству

При выявлении первых симптомов заболевания назначают плановое оперативное вмешательство. Медицинское мероприятие предполагает специальную подготовку, которая направлена на повышение эффективности операции и предупреждения осложнений. Она включает режим голода за 8 часов до хирургического вмешательства, отказ от курения и алкоголя в этот период, назначение диагностики.

Восемь обследований в предоперационный период:

1. клинический и биохимический анализ крови;
2. коагулограмма (свертываемость крови);
3. флюорография;
4. электрокардиография;
5. УЗИ органов в полости брюшины;
6. консультация гинеколога для женщин;
7. УЗИ простаты и консультация уролога для мужчин;
8. осмотр терапевта.

В случае срочных хирургических вмешательств по поводу ущемленной паховой грыжи нет возможности полноценно подготовиться к операции. Часто это приводит к развитию послеоперационных осложнений и повторному образованию грыжи.

Три вида операций, их описание

Хирургическое вмешательство по поводу паховой грыжи называют герниопластикой. Ее проводят под местной анестезией с применением седации (введение пациента в поверхностный сон). Наркоз назначают в детском возрасте, в случае психической неуравновешенности больного, при лапароскопическом методе.

1. Операция с открытым доступом

Операции с открытым доступом – это традиционная методика, при которой проводят послойный разрез тканей посредством скальпеля. После хирургического вмешательства в области паха остается рубец длинной до 7–8 см. Для того, чтобы послеоперационный рубец был незаметен на коже, используют технику косметического шва.

Существует 2 метода пластики пахового канала открытым способом.

1. Натяжной (метод аутопластики). Для закрытия грыжевых ворот используют собственные ткани. Грыжевой мешок рассекают, удаляют, висцеральные органы погружают в брюшную полость. Из апоневроза в области паха формируют двойную складку, что укрепляет стенки пахового канала. Мышцы и фасции сшивают между собой. После операции в 10-30% случаев возникают рецидивы грыжи, беспокоят интенсивные боли в паху, восстановительный период длительный (1-2 месяца).
2. Ненатяжной (метод аллопластики). Для закрытия дефекта пахового канала применяют сетки из искусственного материала (капрон, дакрон, тефлон). Полипропиленовые сетки врастают в паховый канал и создают преграду для выхода внутренних органов. Аллопластика пахового канала – самая эффективная методика, которая не вызывает рецидива грыжи. Восстановительный период после хирургического вмешательства не превышает 2-3 недели.

После операций с открытым доступом необходимо ограничивать физическую активность в течение 2-3 месяцев.

2. Операция с лапароскопическим доступом

Для пластики пахового канала применяют лапароскопические операции. Их проводят при помощи эндоскопического оборудования и хирургического инструментария. Для этого на животе делают 3 прокола диаметром до 1 см, одни из которых находится в пупке.

Достоинства операции:

• незаметный косметический дефект передней стенки живота;
• короткий восстановительный период (7–10 дней);
• незначительный болевой синдром.

Недостатки операции:

1. крепление сетки металлическими клипсами, которые остаются в брюшной полости;
2. менее надежный способ крепления полипропиленовой сетки;
3. высокий риск повреждения сосудов;
4. необходимость нагнетать в брюшную полсть углекислый газ для улучшения визуализации органов (противопоказано для больных сердечно-легочной патологией);
5. применение наркоза.

3. Операция с преперитониальным доступом

Эта операция относится к разновидности лапароскопии. В отличие от предыдущего метода, хирургическое вмешательство проводят без внедрения в брюшную полость. Брюшину отслаивают при помощи специального инструментария (баллона), при этом не используют углекислый газ. Техника операции сложная, что ограничивает возможность ее проведения. Можно использовать как наркоз, так и местную анестезию.

Единственный недостаток такого хирургического вмешательства – отсутствие креплений для сетки, что может привести к ее смещению и рецидиву грыжи.

По материалам сайта: http://gryzhinet.ru